On-line консультация

Наиболее частые вопросы и ответы

Здесь Вы можете задать вопрос специалистам-гастроэнтерологам. Консультанты: Агафонова Наталья Анатольевна, к.м.н., доцент кафедры гастроэнтерологии ФУВ РГМУ Бабаян Маргарита Левоновна, к.м.н., детский гастроэнтеролог, научный сотрудник НИИ Педиатрии.

Задать вопрос специалисту

Последние вопросы-ответы

Здравствуйте! Мне 24 года 25.08.2010 года была проведена лапароскопическая операция по удалению желчного пузыря с камнями, чувствую себя хорошо, но вот по поводу питания не все понятно. Скажите, пожалуйста, можно ли есть арбуз, креветки отварные, вареную колбасу докторскую, обычные покупные соки, овощной салат из огурцов и помидоров, и мюсли. Заранее огромное спасибо. Полина , 04.09.2010
	Ответ: Здравствуйте, Полина! Вам следует придерживаться диеты, которая исключает жареные продукты, жирные сорта мяса и рыбы, копчености. Способ приготовления пищи: варить, тушить, запекать. От употребления сырых овощей и фруктов следует воздержаться. Принимать пищу небольшими порциями (не передать), питаться регулярно (4 раза в день). С уважением, консультант-гастроэнтеролог.

Здравствуйте. Скажите можно ли полностью (без операции) вылечить синдром Пейтца-Егерса? Какие лекарства есть от этой болезни? Анна, 04.09.2010
	Ответ: Здравствуйте, Анна! Синдром Пейтца-Егерса - сочетание пигментации слизистых оболочек и кожи с полипозом желудка и тонкой кишки, имеющее семейную предрасположенность. Заболевание имеет наследственный характер. При синдроме Пейтца-Егерса, когда полипы располагаются разбросанно и их немного рекомендуются иссечение новообразований (по типу клиновидных резекций тонкой или толстой кишки). В случае единичных полипов проводят эндоскопическую полипэктомию. Лекарств от этой болезни, к сожалению, в настоящее время нет. С уважением, консультант-гастроэнтеролог.

Здравствуйте, доктор! Сегодня получил ответы ОАК+ БАК. Как Вы и рекомендовали, пересдал в поликлинике. И, надо сразу сказать, многие значения изменились, но, в худшую для меня строну. Итак: ОАК: СОЭ стала 19, а неделю назад при ручном подсчете было всего 3! Гемоглобин понизился до 133!, а неделю назад был 141. Далее - лейкоциты повысились до 8, 0, а неделю назад были 6, 9. Видите, какая разница! Сообщаю другие значения. Эритроциты 4,81, гематокрит 39,10 %, ср. объем эритроцита 81,20 фл, ср. сод. гемоглобина 27,70 пг, ср. конц. гемоглобина 341 г/л, тромбоциты 192, ср. объем тромбоцита 8,30 фл. цвет. показатель 0,83. Далее Лейкоцитарная формула: лимфоциты 38%, сегментоядерные 57%, эозинофилы 1%, моноциты 3%, палочкоядерные 1%. В дифференцировке лейкоцитов также результаты отклоняются от нормальных величин: лимфоциты 3,10, моноциты 0,70, гранулоциты 4,20, лимфоциты 38%, моноциты 9,20 %, гранулоциты 52,10%. Доктор! 1. Что Вы можете сказать об ответах ОАК? Прокомментируйте, пожалуйста, значения, отличающиеся от нормы. Особенно выделяется СОЭ и гемоглобин. Видите, какая разница между нынешними цифрами и недельной давности? 2. Как может быть СОЭ с 3 возрасти до 19!!! (неделю назад считали вручную) 3. А при моих болячках ведь обращают внимание именно на два этих показателя! 4. Также выросли лейкоциты до верхней нормы! Как Вы думаете, из-за чего это происходит? Какие будут Ваши выводы и рекомендации? БАК все значения в пределах нормы. АСТ понизилось до 20,10. Неделю назад было 37,6. Здесь у меня к Вам вопросов нет. 5. Был у проктолога. Насчет полипа прямой кишки сказала, через неделю посмотрит, назначила РРС. Вот такие невеселые мои дела. Не понимаю, как кровь так изменилась. Вы ведь, доктор, знаете лучше меня, как в моем случае опасны изменения СОЭ и гемоглобина, да и лейкоциты зашкаливают. Очень жду вашего резюме и рекомендаций. Эглонил больше не колю, оставили церукал. Нужен он мне? Огромное спасибо за понимание! Евгений Борисович, 02.09.2010
	Ответ: Здравствуйте, Евгений Борисович! Я не вижу ничего критического в Ваших анализах. Проводите рекомендованное Вам обследование. Рекомендации по лечению могут быть даны после проведения рентгена желудка (см. предыдущие письма). С уважением, консультант-гастроэнтеролог.

Может ли при грыже пищеводного отверстия диафрагмы быть СОЭ 45, гемоглобин 70. За 4 дня до этого был гемоглобин 84, СОЭ-8. Александра, 01.09.2010
	Ответ: Здравствуйте, Александра! Что касается СОЭ - то таких разбросов величин за 4 дня не может быть. Гемоглобин 70 и 84 - это низкие показатели (Это анемия!) и указывают на необходимость обследования для выяснения причины анемии. Анемия может быть обусловлена кровопотерей (гинекология, проблемы с желудочно-кишечным трактом), гемолиз... Наличие ГПОД не может объяснить эти изменения, если ГПОД не сопровождается эрозивно-язвенными изменениями слизистой оболочки пищевода, желудка. Повторите анализ крови натощак. Обсудите проблему с Вашим лечащим врачом. С уважением, консультант-гастроэнтеролог.

Здравствуйте! У меня недавно на рентгене обнаружили опущение правой почки 2-3 степени и кишечника справа (на 3-4 позвонка "стоя" по сравнению с "лежа"). Врач советует сделать операцию и "все это дело" поднять, т.к., говорит, могут быть проблемы в будущем (со стулом, с вынашиванием ребенка, боли). Можно ли обойтись без операции? Встанут ли органы на место, если делать соответствующие физ.упражнения, массаж и т.п.? Какие еще нужно сделать обследования, чтобы удостовериться в необходимости операции? Спасибо. Людмила, 01.09.2010
	Ответ: Здравствуйте, Людмила! Если вас ничего не беспокоит в настоящее время и нет заболеваний, связанных с опущением почки, то это опущение не является абсолютным показанием для оперативного лечения. Обсудите эту проблему с Вашим лечащим врачом. Что касается лечебной физкультуры - это может быть полезным. Посоветуетесь с врачом ЛФК, который порекомендует Вам комплекс упражнений. С уважением, консультант-гастроэнтеролог.

Здравствуйте, уважаемый Доктор! Как мы с Вами договаривались, сообщаю данные УЗИ и крови на гепатит. УЗИ брюшной полости: Печень - не увеличена, ПД 13,5 см, Лд 9 см. Ткань изоэхогенная, однородная. ВВ-1,1. ОПП-0,5. Желчный пузырь - деформирован, без камней, не увеличен, стенка - 0,2. Поджел. железа - не видна. Селезенка 10,7х5,3, обычной структуры и формы. Кровь на гепатиты - отрицательная. Теперь, если позволите, вопросы к Вам: 1. Что Вы можете сказать по ответу УЗИ? Поджелудку посмотреть все равно надо, я постараюсь записаться на след. неделю, если получиться раньше - Вам сообщу. Что порекомендуете для печени и желчного пузыря по ответу УЗИ? 2. Сейчас остается дискомфорт в правом подреберье и тяжесть после еды. Как лучше от этого избавиться? 3. ОАК + БАК сдаю завтра, Сразу сообщу Вам ответ, чтобы Вы назначили эффективное лечение, основываясь на всех ответах. 4. Начал вчера один укол Эглонила - потом целый день ходил как невменяемый, заторможенный. Вы что рекомендуете: может лучше Церукал и Квамател поколоть? 5. Я ведь так до конца и не пропил Де-Нол. Выходит, курс лечения прерван, и, видимо, воспаление культи желудка и анастомоза не вылечил! Что вы мне посоветуете здесь? Жду Вашего резюме и консультации. Спасибо! Будьте любезны, сообщите, пожалуйста Ваши имя и отчество. А то Вы мне советами очень помогаете, а я Вас даже не знаю, как и звать-то! Евгений Борисович, 31.08.2010
	Ответ: Здравствуйте, Евгений Борисович! Претензий по данным УЗИ к желчному пузырю и печени нет. Почему сразу не посмотрели поджелудочную железу? Для уточнения болей в правом подреберье, как мы ранее договаривались, нужно сделать рентген желудка и 12 пк. Я не знаю кто Вам назначил Эглонил в инъекциях, поэтому комментировать это назначение я не буду. Я Вам этот препарат не рекомендовала. Кроме соблюдения диеты и приема Цитопротектора (Де-нол или Вентер) пока ничего принимать не следует. Коррекция лечения после дообследования. С уважением, консультант-гастроэнтеролог.

Здравствуйте. У меня такой вопрос. У меня все началось еще полгода назад. Сначала понос, бурление в животе, выпила левомицетин. Потом температура и аллергия - сыпь, потом гнойнички, отек лица. Врач сказал, что понос от какой-то еды, аллергия от таблеток. Пила Амосициклин, бифидумбактерин, колола супрастин. Недели две-три все нормально, потом опять бурление и понос, пупры, при этом таблеток я никаких не пила. Сдала анализы - кровь, мочу, УЗИ, эндоскопию желудка, мазок на инфекцию - все нормально. Потом сдала кал на дисбактериоз, выявлен 2-3 степени. Начала лечить у гастроэнтеролога. Что только не пила: Энтеросгель, Аципол, бактериофаги, бифидумбакеринфорте, Линекс, бифиформ, бактисуптин. Но все равно всегда урчание, бывает слабость, тошнота. Сдала кровь на паразитов -отрицательно, была у проктолога - есть колит, но, сказал, ничего больше не находит. Что делать? Екатерина, 29. Екатерина, 31.08.2010
	Ответ: Здравствуйте, Екатерина! Диагноз колита поставлен проктологом по результатам ректоскопии, а колоноскопию Вам не делали? Если не делали надо сделать. Кроме того, следует обратиться к аллергологу для обследования. Возможно, будет необходимо провести курс антибактериальной терапии, потому что при дисбактериозе 2-3 степени как правило отмечается рост условно-патогенной флоры. В качестве таких препаратов следует иметь в виду (эрсефурил, альфа нормикс). Но прежде обратитесь к аллергологу и выполните колоноскопию. Диагноз колита требует подтверждения при колоноскопии. Обсудите это с Вашим лечащим врачом. С уважением, консультант-гастроэнтеролог.

Здравствуйте. Мне год назад сделали ФГС, диагноз - рефлюкс-эзофагит 1ст., эритематозно-папулярная гастропатия, эритематозная-дуодинопатия (извините если ошибки), в нижней трети эрозии до 0,4см. Я пролечилась у гастроэнтеролога - Вильпрофен, Омез, Трихопол, Вентер. Гастрит мне поставили еще в 15л сейчас мне31. У меня снова начал болеть желудок. Возможность сделать повторное ФГС и попасть будет только через месяц или больше. Хотела пропить Омез или Ранитидин, Вентер, так как раньше мне их назначали. Но сейчас планирую беременность. Мы с мужем не предохраняемся. Какие из этих препаратов лучше не принимать? Антибиотики и Трихопол я, разумеется, исключила сразу. В интернете прочитала, что Омез и Ранитидин нежелателен даже при планировании. Начала пить Рекицен (его вроде можно) и Гастал ем, т.к. желудок болит. Посоветуйте, пожалуйста, что можно еще? Заранее спасибо Татьяна, 30.08.2010
	Ответ: Здравствуйте, Татьяна! Практически все препараты нежелательны во время беременности. Рекицен не используется для лечения перечисленных Вами заболеваний. Рекицен-РД рекомендован для профилактики и диетического лечения метаболического синдрома, сахарного диабета, ожирения и атеросклероза. Вы можете воспользоваться приемом Вентера (но его также рекомендуют принимать во время беременности с осторожностью). Поэтому, если у Вас сильные боли, может быть Вам следует провести полноценный курс лечения, а затем планировать беременность. С уважением, консультант-гастроэнтеролог.

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, у меня уже 3 дня отмечается редкое легкое шевеление в районе печени. Родила сына ровно год назад, может это послеродовое? Чувствую себя хорошо, стул стабильный, без отклонений. Очень напугана, вдруг паразиты какие завелись? Последнее время ем очень много яблок, может, это просто газы? Екатерина, 30.08.2010
	Ответ: Здравствуйте, Екатерина! "Шевеление" в области печени действительно может быть связано с повышенным газообразованием на фоне приема яблок. В правое подреберье проецируется правый отдел толстой кишки и прохождение газов или их скопление может сопровождаться неприятными ощущениями. Попробуйте отказаться или сократить в рационе сырые овощи и фрукты и употреблять большую часть их после термической обработки. С уважением, консультант-гастроэнтеролог.

Здравствуйте, уважаемый Доктор! Спасибо за Ваш ответ. Однако, доктор, я внимательно посмотрел нормы всех параметров, и выходит, что: белок выше нормы, тромбоциты - ниже, а про АЛТ и говорить нечего - у меня такого высокого 38 за три года после операций не было ни разу! Из интернета я же еще и узнал, что означает снижение или повышение тех или иных значений. Особенно - повышение белка и АСТ. Пишут, что это говорит о гепатите, даже о метастазах в печени! Я сейчас ничего вообще не принимаю, только Мезим перед едой 3 раза в день. Скажите, а можно сейчас для печени использовать - Эссенциале (у меня его запас 3 упаковки)? Доктор, может, стоит пересдать анализы крови в обычной поликлинике, где считает машина? А Вы, доктор, какому больше доверяете подсчету: машиной или вручную? Спасибо, низкий поклон! Евгений Борисович, 27.08.2010
	Ответ: Здравствуйте, Евгений Борисович! Вы должны сравнивать свои показатели с нормами лаборатории, а не с Вашими предыдущими анализами, речь идет о АЛТ. Не торопитесь сдавать анализ, а проведите его через месяц. В отношении Эссенциале: решить целесообразность проведения курса после УЗИ и консультации с Вашим врачом по результатам обследования. Учитывая возможности развития аллергической реакции (Ваш фон) не целесообразно использовать несколько новых лекарственных препаратов одновременно. С уважением, консультант-гастроэнтеролог.