On-line консультация

Наиболее частые вопросы и ответы

Здесь Вы можете задать вопрос специалистам-гастроэнтерологам. Консультанты: Агафонова Наталья Анатольевна, к.м.н., доцент кафедры гастроэнтерологии ФУВ РГМУ Бабаян Маргарита Левоновна, к.м.н., детский гастроэнтеролог, научный сотрудник НИИ Педиатрии.

Задать вопрос специалисту

Последние вопросы-ответы

Здравствуйте! Мне 16 лет. В течении двух месяцев я не могу почувствовать легкость в животе, постоянная тошнота, вурчание, какоето напряжение. Начинает тошнить в самый не подходящий момент или отрыжка или бульканье. Еще после того как поем минут через 15 приходит голод, а есть еще не хочется. Обратилась к врачу сказали проглатить зонт, после чего сказали, что это подростковая язва и обнаружили два++ бактерий. Пролечилась уже месяц с лишним ничего не помогает. Симптомы не проходят, тошноты становится больше. Подскажите, пожалуйста, что можно сделать, как избавится от тошноты? Лена, 09.03.2010
	Ответ: Здравствуйте, Лена! Вам следует еще раз обратиться к врачу и рассказать, что Вас беспокоит. Вероятно нужно дообследоваться и сделать УЗИ желчного пузыря, так как при язвенной болезни страдает и желчевыделительная система и одним из симптомов может быть тошнота. Язвенная болезнь обычно лечится в течение 6-8 недель. Кроме того следует продолжать соблюдать диету, о которой Вам говорили Ваши врачи. Обратитесь к врачу! С уважением, консультант-гастроэнтеролог.

Здравствуйте! У моего отца часто поднимается билирубин, он очень желтый и глаза и руки. Часто покалывает в правом подреберье и болит печень. Бывает, что у отца падает давление и он теряет сознание. Врачи ничего толком сказать так и не могут, что у него за болезнь. Недавно ему сделали МР-томограмму брюшной полости и забрюшного пространства, взвешенных по Т1-ви и Т2-ви в двух проекциях с подавлением жира. Печень в размерах не увеличена, расположена обычно и имеет ровные и четкие контуры. МР-сигнал от ее структуры без выраженных изменений. Объемного и очагового поражения печени не выявлено. Внутрипеченочные и внепеченочные желчные протоки слегка расширены. Холедок до 4-5 мм., правый и левый печеночные протоки не расширены. Холедок и панкреатический проток сливаются в дистальном отделе у не расширенного Фатерова сосочка. Воротная вена в диаметре 9 мм. Нижняя полая вена 13 мм. в диаметре, брюшная аорта 18 мм. Желчный пузырь обычной грушевидной формы, имеется перегиб в области шейки, размерами 55 мм.х 21 мм., с содержимым однородной структуры, стенки не утолщенные. Селезенка не увеличена в размерах и имеет обычную форму, контуры ровные и четкие, структура однородная. Поджелудочная железа имеет неоднородную структуру с признаками жировой дегенерации, контуры ее четкие. Размеры: головка 35 мм, тело 12 мм, хвост 14 мм. Панкреатический проток не расширен, прослеживается на всем протяжении. Парапанкреатическая клетчатка не изменена. Надпочечники обычной формы и размеров,однородной структуры. Положение, форма почек не изменены контуры их ровные и четкие. Размеры почек: правая - 108 мм. х 48 мм. х 70 мм.: левая - 116 мм. х 51 мм. х 52 мм. Кортико-медуллярная дифференциация сохранена. Чашечно-лоханочные системы почек не расширены, не деформированы, однако определяется небольшое расширение чашечек и шеек верхней группы в правой почке. Лоханки расположены экстраренально. МР-признаков наличия конкрементов не выявлено. Паранефральная клетчатка - без особенностей. Мочеточники не расширены прослеживаются на всем уровне исследования. Скажите, пожалуйста, какие надо сделать анализы, чтобы узнать почему у отца очень часто поднимается билирубин в крови, почему он такой желтый? Сейчас он еще начал худеть. Можно ли Вам выслать снимки, чтобы Вы посмотрели, что у него, напишите на какой адрес? Пожалуйста, помогите нам, мы уже не знаем, что делать, наши врачи ничего определить не могут, что с ним. С нетерпением буду ждать Вашего ответа. Заранее спасибо. Елена, 09.03.2010
	Ответ: Здравствуйте, Елена! Если Ваши врачи не могут разобраться с диагнозом Вашего папы Вам следует попросить направление на обследование в специализированную клинику, где есть гастроэнтерологическое отделение(в Областную или Республиканскую больницу или в Москву).Заочно не видя пациента давать советы по обследованию пациента довольно сложно и этого делать нельзя. С уважением, консультант-гастроэнтеролог.

Добрый день! Уже три дня продолжается понос, каждые 30 минут. Постоянно идут какие то "ядерные" реакции в животе. После приёма любого количества пищи, появляется отрыжка (сперва простая, позже кислая). В левом верхнем отделе живота (3-5 см ниже рёбер) появилось небольшое вздутие, которое частенько побаливает. Хотелось бы узнать мнение специалиста по поводу моей проблемы. Игорь, 08.03.2010
	Ответ: Здравствуйте, Игорь! Ответ на Ваше письмо было отправлен 7 марта. "Вам следует срочно обратиться к врачу для осмотра и обследования. Это может быть кишечная инфекция (бактериальная или вирусная), или другое заболевание кишечника. При таком частом поносе развивается обезвоживание, которое может привести к нарушению работы сердечно-соссудистой системы.Настоятельно рекомендую обратиться к врачу." С уважением, консультант-гастроэнтеролог.

У меня на протяжении уже полгода проблемы с жкт. Хр гастрит с хеликобактериями хр. холецистит и джвп. Была язва 12 пк прошла лечение. В настоящее время беспокоит горечь во рту и тяжесть в правом боку особенно через час после еды. Принимаю Омепразол натощак с утра, перед едой Тримедат и Одестон и 3 раза в день Панзинорм. Уже 3 день лечения, но легче не становится. Придерживаюсь диеты. Может сменить лечение? И какие анализы лучше сдать, чтобы выявить причину заболевания? Инна, 07.03.2010
	Ответ: Здравствуйте, Инна! Корректировать лечение заочно, не видя пациента нельзя. Но тем не менее не очень понятно назначение Омепразола, если язвы сейчас нет, особенно утром. В отношении приема прпаратов Одестона и Тримедата. С учетом наличия болей в правом подреберье и горечи во рту следует оставить Одестон и если боли не пройдут дополнительно принимать Дюспаталин (1 таблетка х 2 раза в день за 30 минут до еды). Ферменты (Панзинорм) следует оставить. Обсудите это с Вашим лечашим врачом. В отношении обследования (можно провторить УЗИ желчного пузыря). С уважением, консультант-гастроэнтеролог.

Здравствуйте! На протяжении более года моей жене ставили следующие диагнозы: псевдотуморозный панкреатит, синдром раздраженной кишки с преобладанием диареи. Лечение не приносит нормального эффекта, да и нет уверенности в правильных диагнозах. В этой связи нужен ваш совет - где в России могут эффективно обследовать и лечить гастроэнтерологические болезни? Сергей, 07.03.2010
	Ответ: Здравствуйте, Сергей! В Москве Вы можете обратиться для обследования и лечения Вашей жены в клинику пропедевтики внутренних болезней ММА им. И.М.Сеченова, в НИИ гастроэнтерологии. С уважением, консультант-гастроэнтеролог.

Уже три дня продолжается понос, каждые 30 минут. Постоянно идут какие-то "ядерные" реакции в животе. После приёма любого количества пищи, появляется отрыжка (сперва простая, позже кислая). В левом верхнем отделе живота (3-5 см ниже рёбер) появилось небольшое вздутие, которое частенько побаливает. Хотелось бы узнать мнение специалиста по поводу моей проблемы. Игорь, 07.03.2010
	Ответ: Здравствуйте, Игорь! Вам следует срочно обратиться к врачу для осмотра и обследования. Это может быть кишечная инфекция (бактериальная или вирусная), или другое заболевание кишечника. При таком частом поносе развивается обезвоживание, которое может привести к нарушению работы сердечно-соссудистой системы. Настоятельно рекомендую обратиться к врачу. С уважением, консультант-гастроэнтеролог.

Здравствуйте, доктор! Мне 52 года. Год назад обнаружили на УЗИ подвижный камень в желчном пузыре разм. 1 см. Приступов и колик у меня никогда не было. В течение полугода принимал Урсосан по 1 капсуле 3 раза в день после еды, однако камень не уменьшился. Скажите, пожалуйста, какие препараты могу я еще принимать, чтобы попытаться этот камень удалить медикаментозным путем, и не прибегать к его удалению вместе с желчным пузырем. Кроме ЖКБ у меня еще сахарный диабет 2 ст. и ИБС. Могу я спокойно жить и дальше при наличии этого камня, если он меня не беспокоит? Диеты стараюсь придерживаться. Спасибо большое. Николай, 06.03.2010
	Ответ: Здравствуйте, Николай! Камень в 1 см - это большой камень для растворения. Успешность растворения зависит от структуры камня. Холестериновые камни (в настоящее время растворяются только холестериновые камни) можно растворить с помощью препаратов урсодезоксихолевой кислоты (Урсофальк, Урсосан) при наличиии функционирующего желчного пузыря. При УЗИ холестериновые камни не имеют "дорожки" за камнем. В этом случае можно провести пробную терапию. Назначаются Урсосан из расчета 10 мг препрата на 1 кг веса. Принимается препарат так, чтобы 2/3 дозы препарата приходились на прием непосредственно перед сном и 1\3 днем или вечером. Такая схема необходима в связи с тем, что ночью желчный пузырь не сокращается и не происходит отделения желчи. Поэтому Вы не совсем правильно принимали препарат. Можно попробовать еще раз пробный курс в течение 3-х месяцев. Сделайте УЗИ перед началом терапии и через 3 месяца лечения по рекомендуемой схеме, если не будет динамики, то можете оставить прием препарата в той схеме, которую Вы использовали (1 капсула х 3р. в день - это предотвратит рост конкремента). Посоветуйтесь с врачом, который рекомендовал Вам литолитическую терапию. Других препаратов для растворения камней в желчном пузыре нет. С уважением, консультант-гастроэнтеролог.

Здравствуйте! У меня такой вопрос: тянет низ живота, боль ноющая как перед месячными и отдаёт на прямую кишку. Температуры нет. Проблем с кишечником не было. Думала, что это по "женски". Была у гинеколога, доктор сделала узи, осмотрела, сказала, что воспалений нет. У меня никогда такого не было, что это может быть и к какому специалисту обратиться? Наталья, 06.03.2010
	Ответ: Здравствуйте, Наталья! Вам следует обратиться к проктологу. С уважением, консультант-гастроэнтеролог.

Два года назад после ФГС поставили диагноз рефлюкс-эзофагит, гастродуоденит. Назначили Омепразол, Маалокс, Мотиллиум. Мотиллиум не подошёл (из-за побочных эффектов). Омепразол и периодически Маалокс принимаю уже второй год, если перестаю пить Омепразол, то через 2-3 дня начинается сильнейшая изжога, видимо это эффект отмены препарата, больше недели не выдерживаю и начинаю снова принимать Омепразол. Сейчас прочитала о препарате Гевискон. Можно ли его принимать вместо Омепразола и как долго его можно принимать, в рекламах пишут, что он абсолютно безопасен и идеально подходит для лечения изжоги так ли это? Оксана, 05.03.2010
	Ответ: Здравствуйте, Оксана! При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни следует придерживаться правил поведения не ложиться и не наклоняться сразу после еды, не неосить тугих поясов, есть небольшими порциями, часто и не торопясь, при избыточной массе тела снизить ее. Обязательно соблюдать диету: исключить из рациона продукты, раздражающие желудок и снижающие давление в нижнем пищеводном сфинктере: острые приправы, копчености, жирные сорта мяса и рыбы, жареную пищу, шоколад, крепкий кофе, газированные напитки, продукты, вызывающие газообразование (виноград, черный хлеб, бобовые). При соблюдением этих рекомендаций удается значительно снизить потребность в меликаментозной терапии. Что касается препарата Гевискон. При приёме внутрь Гевискон быстро реагирует с кислым содержимым желудка. При этом образуется гель альгината, имеющий почти нейтральное значение рН. Гель образует защитный барьер на поверхности содержимого желудка, препятствуя возникновению гастроэзофагеального рефлюкса. В случае заброса гель попадает в пищевод, где он уменьшает раздражение слизистой оболочки. Поскольку он работает по физическим законам, то всасывание его компонентом минимально и может использоваться длительно. С уважением, консультант-гастроэнтеролог.

Здравствуйте! Спасибо огромное за ответы, вы мне очень помогли! И еще вопрос: я буду проходить ирригоскопию с 8ч. до 10 ч. утра. С 15 ч.-19 ч. предыдущего дня - пропью Фортранс по схеме. А можно ли после 19 ч. предыдущего дня и до 8 ч. дня прохождения процедуры - пить воду или чай (кушать я знаю - нельзя)? Наталья, 04.03.2010
	Ответ: Здравствуйте, Наталья! Пить воду можно. С уважением, консультант-гастроэнтеролог.

Архив вопросов-ответов

2010 г.:
январь февраль март

2009 г.:
январь февраль март апрель май июнь июль август сентябрь октябрь ноябрь декабрь

2008 г.:
май июнь июль август сентябрь октябрь ноябрь декабрь

2007 г.:
январь февраль март апрель май июнь июль август сентябрь

2006 г.:
январь февраль март апрель май июнь июль август сентябрь октябрь ноябрь декабрь

2005 г.:
январь февраль март апрель май июнь июль август сентябрь октябрь ноябрь декабрь

2004 г.:
январь февраль март апрель май июнь июль август сентябрь октябрь ноябрь декабрь

2003 г.:
апрель май июнь июль август сентябрь октябрь ноябрь декабрь

Задать вопрос специалисту

Тема:

Ваше имя:

Ваш e-mail:

Вопрос: